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viernes, 25 de enero de 2019

Osteopatía y Fisioterapia.

Hola, me llamo Raquel y estudié seis años de osteopatía con la EOM. No hice el trabajo de investigación pero mi idea, por si sirve a alguien, era medir la fuerza de prensión de la mano antes y después de una manipulación cervical. No tenía claro si hacerla con sujetos sanos o con diagnóstico de síndrome de túnel carpiano.

Antes de lincharme, vamos a ponernos en contexto (el mío y el de otros muchos compañeros). La empecé en el año 2004 (qué mayor soy...) cuando no existía tanta información disponible (RRSS de perfil profesional, apps para leer papers, etc.) y no tenía idea de la existencia (ni yo ni nadie de mi entorno) de la Fisioterapia basada en la evidencia puesto que en la facultad no nos la habían ni mentado. Me matriculé pensando que mis tratamientos  mejorarían y,  efectivamente, mejoraron.

¿¿¿Y eso??? ¿Cómo puede ser? Pues porque en los estudios de osteopatía que yo cursé los temas se estructuraban de la siguiente manera:
- Recuerdo anatómico de la región a tratar.
- Signos, síntomas, razonamiento clínico y test de valoración.
- Disfunciones osteopáticas.
- Prácticas, de valoración ortopédica, osteopática y de las técnicas de tratamiento que podían ser de manipulación, articulatorias, movilizaciones y estiramientos. Siempre terapia manual, técnicas válidas.
- Además, cada curso hay un seminario de radiología y otro de patología médica.

Eso, durante un fin de semana al mes a lo largo de 5 años y medio (sexto curso solo fueron 4 seminarios).
Ya cuando lo cursaba, junto con mis compañeros, teníamos claro que había mucha magufada y cosas que no se sostenían miraras como miraras. Pero nos sentíamos mejores profesionales porque realmente lo estábamos siendo.

Cuestiones que en mi plan de estudios de la universidad quedaban cojas, se veían aclaradas por la formación "osteopática": practicaba razonamiento, valoraba a la persona en su conjunto, trataba la causa en vez del síntoma y todo ello mientras repasaba de manera muy exhaustiva la Anatomía, Radiología y Patología.

Según avanzábamos en la formación, había compañeros (alentados por algunos profesores) que dejaban de querer llamarse fisioterapeutas para ser osteópatas, pensando que les daba más caché. Error. Pero claro, en parte no se les puede culpar, porque obtenían mejores resultados que antes cuando eran "fisioterapeutas rasos" recién salidos de la carrera. Y eso molestaba al resto de compañeros no osteópatas que se sentían ninguneados y con razón.

Hice los seis años, porque ya que me había esperado hasta quinto curso para poder acabar la parte "estructural", o sea, la músculoesqueletica, hice lo que me faltaba sin tenerle mucha fe a la parte craneal y visceral. O a algunas partes, porque salí de allí sabiendo abordar el tratamiento de la ATM, con formación en suelo pélvico, así como manejándome con algunas cefaleas, vértigos y mareos.

¿Me arrepiento? No. ¿Hoy en día lo volvería a estudiar? No, escogería de otra manera. Pero la situación actual es otra. No se me pasaría por la cabeza recomendar a un recién graduado que estudiara osteopatía. Pero no puedo dejar de reconocer que a mí me fue útil, no por la parte puramente osteopática, sino por el compendio de resto de materia que se da, que sin pertenecer de manera exclusiva a la Osteopatía, supondrá más del 50% del total de horas de estudio.

Es una formación larga, trabajosa, hay exámenes al final de cada curso y el de quinto no es ninguna broma, creo que no lo hice más largo en mi vida. Con lo que no resulta difícil comprender que muchos compañeros, tras acabar, se hayan quedado agotados y con pocas ganas de seguir con la formación continuada.

Además, como dura seis años, es fácil que tu vida personal avance, tengas familia y tus prioridades en cuanto a repartir el tiempo, cambien. No todo el mundo vive para la fisioterapia, hay gente que simplemente vive de ella y ya está. Y es lícito y normal.

Entonces, cuando ahora leo en RRSS, la división que generan los comunicados de distintos colegios o del CGCFE no dejo de alucinar con la poca empatía de muchos fisioinfluencers que tienen el ego por encima de las nubes y que miran con desprecio a compañeros que no están en el mismo punto de conocimiento sobre la evidencia y que a lo mejor no lo van a estar nunca.

La osteopatía es una pseudociencia porque sus postulados son falsos, pero los fisioterapeutas que cursamos osteopatía no tenemos por qué ser malos profesionales. Que un dolor o pérdida de función se solucione, depende de muchísimos más factores al margen de que el tratamiento sea el más evidente (curso natural, educación del dolor, relación paciente/terapeuta, efecto placebo y aspecto de la clínica, entre otros).

Los colegios tienen que amparar a sus colegiados entre otras muchas funciones. La mayoría de los fisioterapeutas que estudiamos osteopatía no aplicamos las Leyes de Still ni fundamentos "teóricos" similares, somos terapeutas manuales básicamente. Algunos, nos hemos seguido formando y actualizando y otros no habrán podido o querido seguir haciéndolo. Como sanitarios deberíamos de estar en continuo proceso de aprendizaje y desaprendizaje por la responsabilidad que tenemos con los pacientes, pero no es la realidad. Aceptémoslo.

La lucha no debería de ser si los Colegios protegen a sus colegiados. La lucha debería de ser por una formación universitaria de calidad. De la que salieras con la convicción de que puedes manejar pacientes reales sin necesidad de gastar el dinero de dos coches para aprender. Por una formación complementaria basada en la evidencia y por una fisioterapia unida. Por construir. Estos linchamientos flaco favor hacen a la profesión.

Que esta Ley de las Pseudociencias sirva para sacar estas formaciones de los organismos oficiales, que sirva para promover charlas de actualización en evidencia por parte de los Colegios y que no acredite con puntos para las bolsas públicas de empleo este tipo de estudios. Sin amparo, ni promoción e incentivando la buena praxis, se iría acabando el problema.

Somos el colectivo que más piedras nos tiramos entre nosotros. ¿De verdad creéis que los médicos que están más al día critican de esta manera pública y vanidosa a los compañeros que se quedan desfasados? Mal nos irá si seguimos por estos derroteros. Más compartir conocimiento y menos criticar. Hay corrillos en RRSS de muy buenos profesionales que en vez de compartir y debatir conocimientos, se dedican a mofarse irrespetuosamente de compañeros. Si esa energía se invirtiera en construir y convencer, cuánto mejor nos iría. Tratar el donut y no el agujero.

Hale, ya me he despachado. Ya podéis trollear lo que os apetezca.

Fdo:

Una fisioterapeuta que estudió osteopatía, que no se anuncia como tal, que hace por estar al día con la evidencia científica y que pasa el rato divulgando lo que buenamente puede y le interesa con afán de compartir.

miércoles, 7 de junio de 2017

Fisioterapia del suelo pélvico.

Tenemos novedades novedosas, en nuestro centro podréis encontrar este campo de tratamiento desde hace unos meses. Nati ha ampliado su formación en este campo de la mano de Carolina Walker, una reconocida especialista en esta área de la Fisioterapia. A continuación, intentaremos explicaros, qué es, en qué os puede ayudar y cómo se estructurarían los tratamientos.

¿Qué es el suelo pélvico?


EL suelo pélvico o periné es el conjunto de músculos y ligamentos que cierran la cavidad abdominal por su parte más inferior. Se disponen en tres planos, superficial, medio y profundo y se extienden desde el cóccis hasta el pubis.
Sus funciones:

  • Mantener posición vísceras pélvicas.
  • Participar en la "continencia" urinaria, de gases y fecal. 
  • Ayudar en la fase expulsiva del parto.
  • Colaborar en la estabilidad del CORE, mediante sinergias con la musculatura abdominal (transverso) y lumbar (multífidos), además de con el diafragma. 

Periné femenino


¿Con qué problemas del suelo pélvico te podemos ayudar?


  • Incontinencia urinaria:

- De esfuerzo: cuando el escape de orina ocurre al realizar algún esfuerzo, por ejemplo, toser, levantar peso, correr...

- De urgencia: cuando acontece una necesidad imperiosa de miccionar, la vejiga se contrae y ocurre el escape. 

- Mixta: se solapan la incontinencia de urgencia y de esfuerzo. 

  • Estreñimiento, incontinencia fecal y de gases.


  • Prolapso: es un descenso o caída de alguna de las vísceras pélvicas ocasionado por la debilidad de las estructuras que las sostienen, ya sean músculos, ligamentos o tejido conectivo. Tienen diferentes tipos y grados. 

- Clasificación según víscera descendida (tipo): Cistocele (la vejiga cae hacia la vagina); rectocele (el recto cae hacia la vagina); prolapso uterino (el útero a través de la vagina); prolapso vaginal (la parte más alta de la vagina desciende); enterocele (las asas intestinales descienden hacia el espacio que queda entre la vagina y el recto). 
- Clasificación según descenso (grado): 
I) la víscera desciende pero permanece en el interior de la vagina. 
II) la víscera desciende hasta la entrada de la vagina.
III) la víscera traspasa la entrada de la vagina al realizar esfuerzos que aumenten la presión abdominal (levantar pesos, toser...) o con el efecto de la gravedad (al permanecer tiempo de pie o caminando).
IV) el órgano sale completamente al exterior, independientemente del esfuerzo o el reposo. 


  • Dolor perineal: provocado por una neuralgia del nervio pudendo. Puede resultar muy incapacitante y doler al defecar, al sentarse, al mantener relaciones sexuales y llevar asociadas sensaciones de hormigueo o quemazón. Suele ocurrir cuando el nervio pudendo o alguna de sus ramas se lesiona, se inflama o queda atrapada por adherencias de cicatrices o tensiones musculares. 

  • Preparación al parto y posparto: gimnasia prenatal, medidas posturales para el embarazo y parto, enseñanza de pautas que minimicen el traumatismo que supone el parto y recuperación de secuelas del periné y abdominales asesorando también sobre qué plazos y qué tipos de ejercicios son los más adecuados. 

  • Disfunciones sexuales: 

- Dispaneuria: coito doloroso. 

- Vaginismo: contracción involuntaria de la musculatura que rodea la vagina que provoca el cierre parcial o total de ésta. 


¿Cómo te podemos ayudar?


En la primera consulta, mediante una entrevista personal, realizaremos una historia clínica completa en la que quedarán reflejados los factores de riesgo (número de partos y tipos, gestos profesionales, cirugías...), los síntomas (dolor, frecuencia miccional, evacuación heces...) y otros datos relavantes (medicación, edad, alergias, enfermedades, otras lesiones, etc.).


A continuación llevaremos a cabo la exploración física en la que valoraremos, entre otras cosas, la postura, la respiración, las estructuras musculares, ligamentosas y de tejido conectivo mediante observación, palpación y test de movilidad.

Finalmente elegiremos el tratamiento de elección, personalizado, actualizado y evidenciado más adecuado para cada patología. Entre otras cosas, actuaremos sobre la higiene postural, la respiración, el fortalecimiento muscular y la correcta activación entre grupos de músculos, emplearemos técnicas manuales viscerales y miofasciales, neuromodulación y electroestimulación cuando sea necesario. 


Así que si tienes cualquiera de estos problemas o conoces a alguien que los tenga, no dudes en consultarnos o compartir esta entrada si te resulta interesante. Cualquier comentario que nos dejes será bien recibido :).



miércoles, 24 de mayo de 2017

¿Qué, cómo y por qué?

Cada día intentamos mejorar para ofreceros tratamientos:
personalizados 👶👦👧👨👩👴👵
actualizados 
evidenciados 📑🔬
Con nuestras herramientas principales:
Escucha activa 👂👀
Razonamiento clínico 💭
Diagnóstico de Fisioterapia 🚨
Nuestro OBJETIVO es ayudaros y a la vez implicaros en vuestras recuperaciones.
Os proporcionamos toda la INFORMACIÓN de la que disponemos para que entendáis lo que os pasa y por qué.
Y que al finalizar vuestros procesos, tengáis suficientes herramientas para realizar los CAMBIOS que necesitéis hacia un estilo de vida más saludable.💪👣🍎🌞🏀🏃🎾
Profesionales de la SALUD, educando en salud, con ciencia y desde la CONCIENCIA, sin adornos 🎀, aprendiendo y haciendo camino a vuestro lado.
Compromiso y vocación 👐
Fisioterapia.

viernes, 18 de diciembre de 2015

I Jornada Cofispa

El pasado sábado, 12 de diciembre, tuvo lugar en Oviedo la I Jornada Profesional de Fisioterapia, con el tema "Deporte y Salud".
Estuvimos allí presentes, y me gustaría transcribir unas cuantas reflexiones que me parecieron especialmente acertadas.


  • "Principios para la alimentación: energéticamente suficiente, completa nutricionalmente, variada y equilibrada". Dr. Eduardo Iglesias.
  • "Tenemos que tener una base científica, sin despreciar el ojo clínico". Dr. Benjamín Fernández. 
  • "La asimetría es la norma de la vida y de la evolución". Dr. Edoardo Bendinelli. 
  • "Prefiero mejorar la adaptabilidad del sistema que intentar corregir". Enrique Musumeci.
  • "Me gusta el tratamiento suave. Prefiero el baile a una lucha". Enrique Musumeci.
  • "Damos más información al paciente con nuestras manos que con lo que hablamos". Enrique Musmeci.
  • "Tenemos que tratar a los criminales, no a las víctimas". Enrique Musumeci.
  • "Cuando el paciente está muy tocado, no se trata de lo que nosotros podemos hacer, sino de lo que el paciente puede soportar". Enrique Musumeci.
  • "El trabajo activo es el que realmente cambia la disposición de las fibras musculares". Eduardo Álvarez.
  • "En la prevención es clave reducir el impacto". Dr. Cotorro.
  • "No nos queramos poner en forma haciendo deporte. Pongámonos en forma, y luego hagamos deporte". Dr. Cotorro.


En las ponencias, hubo equilibrio entre lo más científico y contrastado y lo clínico por explorar.
Quedó claro que hoy en día parece que la PNI se está imponiendo en el mundo del deporte; que las "nuevas terapias",como la radiofrecuencia y la electrolisis, cada vez se abren más hueco como técnicas de elección; y como pasa siempre que asistimos a cualquier tipo de formación, que sigue siendo evidente nuestra necesidad de formarnos de manera continuada para estar actualizadas en las tendencias de tratamiento. 
Así que como todos los años, uno de nuestros propósitos del 2016, será realizar algún(os) curso(s), aún por determinar.