I Jornada Cofispa

El pasado sábado, 12 de diciembre, tuvo lugar en Oviedo la I Jornada Profesional de Fisioterapia, con el tema "Deporte y Salud".
Estuvimos allí presentes, y me gustaría transcribir unas cuantas reflexiones que me parecieron especialmente acertadas.

• "Principios para la alimentación: energéticamente suficiente, completa nutricionalmente, variada y equilibrada". Dr. Eduardo Iglesias.
• "Tenemos que tener una base científica, sin despreciar el ojo clínico". Dr. Benjamín Fernández. 
• "La asimetría es la norma de la vida y de la evolución". Dr. Edoardo Bendinelli. 
• "Prefiero mejorar la adaptabilidad del sistema que intentar corregir". Enrique Musumeci.
• "Me gusta el tratamiento suave. Prefiero el baile a una lucha". Enrique Musumeci.
• "Damos más información al paciente con nuestras manos que con lo que hablamos". Enrique Musmeci.
• "Tenemos que tratar a los criminales, no a las víctimas". Enrique Musumeci.
• "Cuando el paciente está muy tocado, no se trata de lo que nosotros podemos hacer, sino de lo que el paciente puede soportar". Enrique Musumeci.
• "El trabajo activo es el que realmente cambia la disposición de las fibras musculares". Eduardo Álvarez.
• "En la prevención es clave reducir el impacto". Dr. Cotorro.
• "No nos queramos poner en forma haciendo deporte. Pongámonos en forma, y luego hagamos deporte". Dr. Cotorro.

En las ponencias, hubo equilibrio entre lo más científico y contrastado y lo clínico por explorar.

Quedó claro que hoy en día parece que la PNI se está imponiendo en el mundo del deporte; que las "nuevas terapias",como la radiofrecuencia y la electrolisis, cada vez se abren más hueco como técnicas de elección; y como pasa siempre que asistimos a cualquier tipo de formación, que sigue siendo evidente nuestra necesidad de formarnos de manera continuada para estar actualizadas en las tendencias de tratamiento. 

Así que como todos los años, uno de nuestros propósitos del 2016, será realizar algún(os) curso(s), aún por determinar.

La propiocepción

La propiocepción, es la capacidad del organismo para detectar los movimientos y las posiciones de nuestros segmentos corporales en el espacio. Es un sentido más (aunque hay autores que lo incluyen dentro  del tacto como una extensión de éste). Es interoceptivo, lo que quiere decir que en vez de responder a estímulos del exterior, percibe sensaciones internas.
Su trabajo tiene especial importancia en la práctica deportiva, ya que los gestos deportivos requieren de una coordinación más especializada que las actividades cotidianas.

Vamos a intentar explicar su funcionamiento de una forma lo más simplificada posible, aunque en realidad es un mecanismo muy complejo que depende de una gran cantidad de vías nerviosas.
En primer lugar tenemos unos receptores propioceptivos que se encuentran en los músculos, tendones y estructuras articulares, que son los encargados de recoger la información propioceptiva (movimiento, estiramiento, carga, presión, aceleración, etc.). Estos receptores enviarán esta información a la médula espinal. Aquí pueden ocurrir dos cosas: 
1) Que en la propia médula se elabore una respuesta refleja, rápida e involuntaria. Sería el caso del reflejo miotático y el miotático invertido.
2) Que esta información ascienda por la médula hasta los centros de control motor superiores. El cerebro y el cerebelo. Ellos elaborarán un patrón de movimiento más complejo como respuesta a la información recogida por los receptores propioceptivos. Y estas órdenes se transmitirán a los músculos pertinentes a través de los nervios motores, pasando previamente un filtro de modulación de tono, equilibrio y control postural.

Cuando aparece una lesión, a la vez que se dañan diferentes estructuras (músculo, tendón, ligamento...), estos receptores se dañan también, apareciendo una alteración en la sensibilidad propioceptiva, en la asimilación de esa información y en la elaboración de respuestas aferentes que serán erróneas. 

Si además de la lesión, ésta implica inmovilización, el borrado del esquema motor se agrava todavía más, ya que mientras mantengamos el segmento lesionado inmovilizado, los receptores no recibirán estímulos, el sistema nervioso dedicado a recoger información propioceptiva "dormirá".

Si tras esta lesión, nos confiamos pensando que curará sola, o erróneamente asumimos que está curada porque el dolor haya desaparecido, corremos un riesgo grande de que ésta se repita, en especial en deportistas, ya que someten sus articulaciones a esfuerzos mucho más exigentes. Por no hablar de que la vuelta a la rutina de entrenamiento y competición habitual será más lenta y traumática.

Es fundamental el reentrenamiento propioceptivo tras una lesión para conseguir una recuperación lo más completa posible. Evitaremos recidivas, se recuperará la confianza en la articulación lesionada en un plazo más corto de tiempo y en caso de tratarse de un deportista, éste se readaptará a su deporte con buenas sensaciones más rápidamente también que si no la trabajásemos. Cuanto más entrenemos un movimiento, más automatizado estará y mejor elaboraremos las reacciones tanto de respuesta/protección (feedback), como de anticipación (feedforward), a situaciones parecidas.

Resultaría muy interesante integrar este tipo de entrenamientos en la planificación de cualquier deportista, como herramienta para la prevención de lesiones. El trabajo propioceptivo no se encuentra protocolizado, ni existen estudios que nos digan qué tipo de ejercicios, en cuántas sesiones ni de qué duración resultarían más eficaces. Sí está en cambio comprobado, que su realización con regularidad disminuye la aparición de lesiones durante la temporada.

Las 24 horas running race de La Fresneda.

Este fin de semana participamos en esta carrera "patrocinando", o más bien poniendo nombre, a un equipo de amigos.

Integrado por: Tito (coordinador), Cris, Jacin, Tone, Avedillo, Dani, Toni, Pablo, Trillo, Bibi, Ramón, Aitor, Jorge, Fran, Cami y una servidora. Corrimos en total unas 250 millas y estamos contentísimos porque, además de cumplir los objetivos individuales que cada uno se fue marcando, se cumplió el principal del equipo, que era mantener siempre al menos a un integrante corriendo en la pista durante las 24 horas que duraba la carrera. Aunque a veces resultó sacrificado, todo el mundo colaboró en la medida de lo posible y el domingo nos fuimos para casa orgullosos de nuestra azaña.

Además, no se trataba sólo de superación personal, sino de cumplir con la finalidad benéfica de la carrera; que era recaudar comida y ropa para que se repartiera a gente desfavorecida a través del Banco de Alimentos de Asturias. La recaudación resultó ser todo un éxito, se han recogido más de 730 kg de comida y unos 300 kg de ropa, gracias a la aportación de todos los participantes. Pequeños gestos que suman mucho. Llamamiento a la solidaridad en estos momentos complicados.

Desde el centro queremos felicitar de corazón a toda la organización de la carrera, por su empeño e impecable trabajo, que hizo que durante todo el día nos encontrásemos encantados de disfrutar de aquel ambiente. Parece ser que hubo unos 1200 corredores, de todas las edades y condiciones y ellos lo llevaron a la maravilla con mucha hospitalidad. Tanta, que a pesar de los achaques, estamos ya pensando en la 24 horas running race del año que viene.

Así que para terminar, decirle a José Millariega, a sus compañeros de organización y a todos los integrantes del equipo, que el lema de la carrera se hizo realidad: "Esta vez sé que fuimos los vencedores".

 

Memorias de una fisio de Campeonato...

Muy buenas, ya era hora de reenganchar el blog.

Tras llevar tres semanas de vuelta en la consulta, ya sumida en la rutina diaria, me toca recapitular sobre la experiencia vivida en Córdoba. Como os anuncié en la página de Facebook, estuve allí la primera semana de Enero como Fisioterapeuta de las Selecciones Asturianas de Baloncesto y he de deciros que vine encantada.

¿Cómo es el trabajo de una fisio en un campeonato? Pues no podría encontrar un sólo calificativo para describirlo...

• Es cansado, sueles ser la que primero empieza la jornada y la que más tarde la acaba.
• Es gratificante, cuando consigues que los lesionados puedan llegar a jugar o lo hagan sin molestias. Y cuando, una vez de regreso, recibes alguna llamada de alguna madre agradecida.
• Es exigente, porque los deportistas no son pacientes al uso, su cuerpo llega muy solicitado por el momento de la temporada, por el estrés de la competición, por la aclimatación a los nuevos horarios y porque son competitivos, quieren jugar y hacerlo en las mejores condiciones posibles... y si no lo consiguen, se frustran y esa frustración te salpica a ti, porque una, además de ser fisio, también es deportista y entiende ese sentimiento perfectamente.
• Es responsabilidad, en la toma de decisiones cuando tu "yo deportista" se debate con tu sentido común y tus conocimientos profesionales en una guerra corazón-cabeza para acabar decidiendo que alguno de los jugadores no puede seguir participando en lo que le resta de competición. Y os aseguro que nunca me acostumbraré a la sensación que se te queda cuando, tras hacer un diagnóstico de fisioterapia, tienes que comunicar "malas noticias".
• Es aprendizaje, porque aunque lleves años con tu trabajo, siempre aparece el típico caso-reto que te hace exprimirte la cabeza para encontrarle solución y eso enriquece.
• Es divertido, por doble motivo; primero, vives una semana rodeada de chavales y chavalas de entre 12 y 16 años que te contagian esa despreocupación y ganas de pasarlo bien que es inherente a su edad y segundo, porque la convivencia entre todos los que formamos el grupo técnico fue estupenda. Y esta diversión, (junto con el resto de sensaciones que os acabo de describir) hace que siempre me queden ganas de ir de campeonato...