Conexión Asturias: ventosaterapia o cupping

Aquí os dejo el vídeo sobre el reportaje de ventosaterapia o cupping que emitió el pasado viernes el prigrama Conexión Asturias de la TPA.

Primero, vedlo.

¿Ya lo habéis visto?

Pues voy a aclarar algunos puntos que para mi gusto puede ser que no se entiendan bien, me doy el derecho a réplica.

1. El masaje, como cualquier otra actuación terapéutica, sí que conlleva cierto grado de efecto placebo. Pero además, a diferencia de la ventosaterapia, tiene eficacia clínica demostrada. 
2. Que una terapia se haya usado en el siglo XIX, no significa que sea útil o tenga por qué seguir vigente. El concepto "sacar la humedad del cuerpo", es algo que no alcanzo a comprender, si hay algún quiropráctico en la sala, que me lo explique, por favor. 
3. Los fisioterapeutas, como profesionales sanitarios que somos, somos los únicos acreditados para dar masajes terapéuticos, no lo digo yo, lo dice la ley. Todo lo demás, es intrusismo profesional. 
4. Desconfiad de cualquier terapia que valga para eliminar las toxinas, la celulitis, las contracturas musculares, el asma y mejorar la circulación. Milagros a Lourdes. 
5. Las ventosas no están actuando directamente sobre el músculo, sólo levantan un poco la piel y el tejido celular subcutáneo que en ningún caso es muscular, además de como os dije romper pequeños capilares y provocar sangrado. 
6. Que se use en todos los hospitales de China, no me lo acabo de creer, y en el caso de que así fuera, no quiere decir que tenga eficacia. A veces, determinadas prácticas sanitarias se van quedando obsoletas y cuesta mucho admitirlo por el simple hecho de que llevan usándose toda la vida. 
7. Los deportistas están sujetos a fuertes autopresiones, intereses comerciales, ansias por competir y supersticiones, no son a quienes tenemos que mirar para validar una técnica. 

Y con estos puntos, espero dar por finiquitadas las aclaraciones sobre la ventosaterapia. 

Esto es todo, amigos ;)

I Jornada Cofispa

El pasado sábado, 12 de diciembre, tuvo lugar en Oviedo la I Jornada Profesional de Fisioterapia, con el tema "Deporte y Salud".
Estuvimos allí presentes, y me gustaría transcribir unas cuantas reflexiones que me parecieron especialmente acertadas.

• "Principios para la alimentación: energéticamente suficiente, completa nutricionalmente, variada y equilibrada". Dr. Eduardo Iglesias.
• "Tenemos que tener una base científica, sin despreciar el ojo clínico". Dr. Benjamín Fernández. 
• "La asimetría es la norma de la vida y de la evolución". Dr. Edoardo Bendinelli. 
• "Prefiero mejorar la adaptabilidad del sistema que intentar corregir". Enrique Musumeci.
• "Me gusta el tratamiento suave. Prefiero el baile a una lucha". Enrique Musumeci.
• "Damos más información al paciente con nuestras manos que con lo que hablamos". Enrique Musmeci.
• "Tenemos que tratar a los criminales, no a las víctimas". Enrique Musumeci.
• "Cuando el paciente está muy tocado, no se trata de lo que nosotros podemos hacer, sino de lo que el paciente puede soportar". Enrique Musumeci.
• "El trabajo activo es el que realmente cambia la disposición de las fibras musculares". Eduardo Álvarez.
• "En la prevención es clave reducir el impacto". Dr. Cotorro.
• "No nos queramos poner en forma haciendo deporte. Pongámonos en forma, y luego hagamos deporte". Dr. Cotorro.

En las ponencias, hubo equilibrio entre lo más científico y contrastado y lo clínico por explorar.

Quedó claro que hoy en día parece que la PNI se está imponiendo en el mundo del deporte; que las "nuevas terapias",como la radiofrecuencia y la electrolisis, cada vez se abren más hueco como técnicas de elección; y como pasa siempre que asistimos a cualquier tipo de formación, que sigue siendo evidente nuestra necesidad de formarnos de manera continuada para estar actualizadas en las tendencias de tratamiento. 

Así que como todos los años, uno de nuestros propósitos del 2016, será realizar algún(os) curso(s), aún por determinar.

La medicina más barata

Tras asisitir a las Jornadas de Fisioterapia del Principado de Asturias el pasado mes de Noviembre y escuchar la ponencia de D. Miguel Aragón Fitera, fisioterapeuta especialista en rehabilitación cardiaca, he estado meditando y disertando mucho sobre el ejercicio físico y la salud.

Todos conocemos de sobra los beneficios del ejercicio sobre el organismo, si no en su totalidad, al menos tenemos una vaga idea de que nos va bien para un montón de problemas. Pues bien, la lucha personal que yo quiero emprender e intentar extender a la mayor cantidad de gente posible (empezando por mis propios pacientes), es la de conseguir fidelizar y enraizar alguna práctica de ejercicio físico o actividad deportiva. Tendrá que ser de manera personalizada para optimizar las capacidades de cada organismo.

Para los servicios públicos de salud supondría un gran ahorro intentar instaurar programas de ejercicio físico mantenido, con su seguimiento y asesoramiento particular. Empezando a lo mejor en los mismos gimnasios o salas de rehabilitación de los hospitales, para progresivamente ir liberando y cargando de su propia responsabilidad individual al paciente en su domicilio.

Debería de prescribirse hasta el más mínimo detalle en cuanto a calentamiento, trabajo y vuelta a la calma con sus correspondientes estiramientos. Podría haber una vía de consulta telefónica o por correo electrónico para cualquier duda o ajuste que se pudiera hacer a distancia.

¿Qué tipo de medicación podríamos evitar tener que tomar para no llegar a ser unos ancianos intoxicados y sobremedicados? Pues podríamos evitar tratamientos farmacológicos para la diabetes tipo II, para la hipercolesterolemia, para algunas patologías cardiacas, respiratorias, digestivas (estreñimiento por ejemplo), vasculares (hipertensión, varices, insuficiencia circulatoria), psiquiátricas (ansiedad, depresión); y para lo que más me implica a mí como profesional, controlar patologías del aparato locomotor derivadas del sedentarismo, por bajo tono muscular, por pérdida de elasticidad de las estructuras"blandas". Además, muchos de estos problemas van frecuentemente asociados al sobrepeso u obesidad que también se mantendrían a raya con la actividad física.

Veo muchas ventajas y pocos inconvenientes. A los profesionales sanitarios nos resulta mucho más cómodo no pelear con el paciente y no insistir en estas pautas, pero que creo que por vocación, es nuestra obligación hacerlo y participar activamente en la toma de conciencia de "deberes con la salud" de cada persona que tratemos. Mentalicemos a la gente que aunque tomarse esa o aquella pastilla pude resultar "más cómodo" nunca será tan completo ni tan satisfactorio como saber que realmente están tomando parte activamente en su estado de (buena) salud.

Como bien definió el Dr. K. H. Cooper, "el ejercicio físico es el método para poner más años en su vida y más vida en sus años".

La propiocepción

La propiocepción, es la capacidad del organismo para detectar los movimientos y las posiciones de nuestros segmentos corporales en el espacio. Es un sentido más (aunque hay autores que lo incluyen dentro  del tacto como una extensión de éste). Es interoceptivo, lo que quiere decir que en vez de responder a estímulos del exterior, percibe sensaciones internas.
Su trabajo tiene especial importancia en la práctica deportiva, ya que los gestos deportivos requieren de una coordinación más especializada que las actividades cotidianas.

Vamos a intentar explicar su funcionamiento de una forma lo más simplificada posible, aunque en realidad es un mecanismo muy complejo que depende de una gran cantidad de vías nerviosas.
En primer lugar tenemos unos receptores propioceptivos que se encuentran en los músculos, tendones y estructuras articulares, que son los encargados de recoger la información propioceptiva (movimiento, estiramiento, carga, presión, aceleración, etc.). Estos receptores enviarán esta información a la médula espinal. Aquí pueden ocurrir dos cosas: 
1) Que en la propia médula se elabore una respuesta refleja, rápida e involuntaria. Sería el caso del reflejo miotático y el miotático invertido.
2) Que esta información ascienda por la médula hasta los centros de control motor superiores. El cerebro y el cerebelo. Ellos elaborarán un patrón de movimiento más complejo como respuesta a la información recogida por los receptores propioceptivos. Y estas órdenes se transmitirán a los músculos pertinentes a través de los nervios motores, pasando previamente un filtro de modulación de tono, equilibrio y control postural.

Cuando aparece una lesión, a la vez que se dañan diferentes estructuras (músculo, tendón, ligamento...), estos receptores se dañan también, apareciendo una alteración en la sensibilidad propioceptiva, en la asimilación de esa información y en la elaboración de respuestas aferentes que serán erróneas. 

Si además de la lesión, ésta implica inmovilización, el borrado del esquema motor se agrava todavía más, ya que mientras mantengamos el segmento lesionado inmovilizado, los receptores no recibirán estímulos, el sistema nervioso dedicado a recoger información propioceptiva "dormirá".

Si tras esta lesión, nos confiamos pensando que curará sola, o erróneamente asumimos que está curada porque el dolor haya desaparecido, corremos un riesgo grande de que ésta se repita, en especial en deportistas, ya que someten sus articulaciones a esfuerzos mucho más exigentes. Por no hablar de que la vuelta a la rutina de entrenamiento y competición habitual será más lenta y traumática.

Es fundamental el reentrenamiento propioceptivo tras una lesión para conseguir una recuperación lo más completa posible. Evitaremos recidivas, se recuperará la confianza en la articulación lesionada en un plazo más corto de tiempo y en caso de tratarse de un deportista, éste se readaptará a su deporte con buenas sensaciones más rápidamente también que si no la trabajásemos. Cuanto más entrenemos un movimiento, más automatizado estará y mejor elaboraremos las reacciones tanto de respuesta/protección (feedback), como de anticipación (feedforward), a situaciones parecidas.

Resultaría muy interesante integrar este tipo de entrenamientos en la planificación de cualquier deportista, como herramienta para la prevención de lesiones. El trabajo propioceptivo no se encuentra protocolizado, ni existen estudios que nos digan qué tipo de ejercicios, en cuántas sesiones ni de qué duración resultarían más eficaces. Sí está en cambio comprobado, que su realización con regularidad disminuye la aparición de lesiones durante la temporada.

Las 24 horas running race de La Fresneda.

Este fin de semana participamos en esta carrera "patrocinando", o más bien poniendo nombre, a un equipo de amigos.

Integrado por: Tito (coordinador), Cris, Jacin, Tone, Avedillo, Dani, Toni, Pablo, Trillo, Bibi, Ramón, Aitor, Jorge, Fran, Cami y una servidora. Corrimos en total unas 250 millas y estamos contentísimos porque, además de cumplir los objetivos individuales que cada uno se fue marcando, se cumplió el principal del equipo, que era mantener siempre al menos a un integrante corriendo en la pista durante las 24 horas que duraba la carrera. Aunque a veces resultó sacrificado, todo el mundo colaboró en la medida de lo posible y el domingo nos fuimos para casa orgullosos de nuestra azaña.

Además, no se trataba sólo de superación personal, sino de cumplir con la finalidad benéfica de la carrera; que era recaudar comida y ropa para que se repartiera a gente desfavorecida a través del Banco de Alimentos de Asturias. La recaudación resultó ser todo un éxito, se han recogido más de 730 kg de comida y unos 300 kg de ropa, gracias a la aportación de todos los participantes. Pequeños gestos que suman mucho. Llamamiento a la solidaridad en estos momentos complicados.

Desde el centro queremos felicitar de corazón a toda la organización de la carrera, por su empeño e impecable trabajo, que hizo que durante todo el día nos encontrásemos encantados de disfrutar de aquel ambiente. Parece ser que hubo unos 1200 corredores, de todas las edades y condiciones y ellos lo llevaron a la maravilla con mucha hospitalidad. Tanta, que a pesar de los achaques, estamos ya pensando en la 24 horas running race del año que viene.

Así que para terminar, decirle a José Millariega, a sus compañeros de organización y a todos los integrantes del equipo, que el lema de la carrera se hizo realidad: "Esta vez sé que fuimos los vencedores".

 

La Indiba Activ

He estado probando esta "nueva terapia". Como siempre, soy bastante escéptica con cualquier método de tratamiento que me prometa el oro y el moro, porque no creo en las purgas de San Benito. Sí creo, en cambio, que cuantas más técnicas se conozcan y dominen, mejores resultados clínicos conseguiremos. Creo que no a todos los pacientes les funcionan las mismas técnicas por igual, ya que tenemos un componente psicológico importante en la percepción del dolor y de la lesión. En nuestra mano está saber elegir las que son más apropiadas en cada sesión de fisioterapia que aplicamos.

Me suele "repatear" bastante tanto en la formación como en el ámbito comercial que te intenten convencer que una técnica en concreto vale para absolutamente todo. Un matiz: una cosa es que una técnica no sea una contraindicación para según qué patologías y otra muy distinta es que sea la de primera elección para todas.

Pues como os iba diciendo, he estado probando la Indiba Activ, otrora Tecar. He obtenido unos resultados de lo más variopintos, y por supuesto, no he tenido grupo de control que aisle la terapia; con lo cual mi "estudio" se basa en sensaciones obtenidas de la práctica.

Voy a sacarle las "vergüenzas":
- Es imposible medir su eficacia de una forma rigurosamente científica. Va acompañada de terapia manual. Con lo cual, es imposible saber si el cambio que percibe el paciente es debido a la alta frecuencia, a la mano o a la combinación de ambas.
- Me parece una osadía que no tenga a las infecciones ni a las patologías oncológicas como contraindicaciones por lo menos relativas.
- Es una técnica aburrida y cansada para el fisio (al menos a mí me lo resulta).
- El grado de ayuda que supone no me parece tan superior al de otras técnicas de alta frecuencia que hay en el mercado y en cambio su coste es infinitamente mayor.
- Por el precio que tiene, podrían haberse esmerado un pelo más en el diseño del aparato en cuestión.
- No he encontrado explicación suficiente sobre su mecanismo de actuación. Siento que tengo que hacer un acto de fe en relación a sus efectos sobre el organismo.
- Escasa publicación científica.

Algún "pro" tiene que tener... Por supuesto, veamos:
- Me parece un acierto que se combine para según qué cosas, la terapia manual y la electro.
- Creo que podría ser una buena herramienta más en el abordaje clínico del paciente, especialmente en la regeneración de partes blandas.
- Mueven muy bien el tema de marketing, colándose cada vez más en eventos deportivos y universidades. Además, si consigues que deportistas del más alto nivel se aficionen a tu terapia tienes mucho ganado.


¿Qué voy a hacer yo? No comprarla. Su precio me parece abusivo, no me parece que valga esa cantidad de dinero, ni que yo, con mi manera de trabajar ni el perfil de pacientes que tengo, la pueda rentabilizar.

¿Quién la podría comprar? Aquellos compañeros que tengan clínicas muy grandes y bien equipadas en cuanto a aparatología y que además, trabajen mucho con deportistas.

Fotos de la colaboración con Fundavi

 Ejercicios avanzados para recuperación de lesión de rodilla

 Ultrasonoterapia

 Masaje transversal

 Estiramiento cuádriceps

 Kinesiotape para rotura fibras, vasto externo cuádripceps

 Potenciación Cuádriceps

 Movilizaciones para ganar grados de flexión de rodilla

 Primeras fases de ejercicios de propiocepción tras intervención de Lig. Cruzado Anterior

 Propioceptivos en recuperación tras intervención de LCA

Propioceptivos en lesión de LCA

Estas imágenes son un pequeño resumen de los trabajos realizados en el stand de Fundavi durante la Feria de Muestras de Avilés, con los que colaboramos. Esperemos que os gusten. Podéis ver la totalidad de las imágenes en nuestra página de Facebook.

Nueva colaboración

Este sábado día 8 de Octubre estaremos realizando tratamientos de Fisioterapia Deportiva en el Pabellón de Exposiciones de Avilés con motivo de la FEMAC 2011 (Feria de Muestras de Avilés y Comarca).

Nos encontraréis en el stand de FUNDAVI a partir de las 18:30 de la tarde. Nuestro objetivo principal será realizar una labor divulgativa sobre los diferentes tratamientos más utilizados con deportistas y explicar sus diferencias.

Si os interesa el tema, ¡animaros a pasar!

Memorias de una fisio de Campeonato...

Muy buenas, ya era hora de reenganchar el blog.

Tras llevar tres semanas de vuelta en la consulta, ya sumida en la rutina diaria, me toca recapitular sobre la experiencia vivida en Córdoba. Como os anuncié en la página de Facebook, estuve allí la primera semana de Enero como Fisioterapeuta de las Selecciones Asturianas de Baloncesto y he de deciros que vine encantada.

¿Cómo es el trabajo de una fisio en un campeonato? Pues no podría encontrar un sólo calificativo para describirlo...

• Es cansado, sueles ser la que primero empieza la jornada y la que más tarde la acaba.
• Es gratificante, cuando consigues que los lesionados puedan llegar a jugar o lo hagan sin molestias. Y cuando, una vez de regreso, recibes alguna llamada de alguna madre agradecida.
• Es exigente, porque los deportistas no son pacientes al uso, su cuerpo llega muy solicitado por el momento de la temporada, por el estrés de la competición, por la aclimatación a los nuevos horarios y porque son competitivos, quieren jugar y hacerlo en las mejores condiciones posibles... y si no lo consiguen, se frustran y esa frustración te salpica a ti, porque una, además de ser fisio, también es deportista y entiende ese sentimiento perfectamente.
• Es responsabilidad, en la toma de decisiones cuando tu "yo deportista" se debate con tu sentido común y tus conocimientos profesionales en una guerra corazón-cabeza para acabar decidiendo que alguno de los jugadores no puede seguir participando en lo que le resta de competición. Y os aseguro que nunca me acostumbraré a la sensación que se te queda cuando, tras hacer un diagnóstico de fisioterapia, tienes que comunicar "malas noticias".
• Es aprendizaje, porque aunque lleves años con tu trabajo, siempre aparece el típico caso-reto que te hace exprimirte la cabeza para encontrarle solución y eso enriquece.
• Es divertido, por doble motivo; primero, vives una semana rodeada de chavales y chavalas de entre 12 y 16 años que te contagian esa despreocupación y ganas de pasarlo bien que es inherente a su edad y segundo, porque la convivencia entre todos los que formamos el grupo técnico fue estupenda. Y esta diversión, (junto con el resto de sensaciones que os acabo de describir) hace que siempre me queden ganas de ir de campeonato...