Vistas de página en total

Mostrando entradas con la etiqueta Fisioterapia. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta Fisioterapia. Mostrar todas las entradas

domingo, 19 de julio de 2020

¿Por qué divulgar Fisioterapia?

¿Por qué y para qué divulgo?

Principalmente porque me gusta, me divierte, me siento útil y es una forma de devolver a la Fisioterapia todo lo que ella me da a mí. Creo que me llena tanto porque aprendo mucho en el proceso. Y me encanta aprender. Y contar lo que aprendo.

Me gusta explicar las cosas, desde siempre me ha gustado explicar a otros compañeros de clase cuando yo entendía un concepto y ellos no. También me gusta que me expliquen. E intento explicar como me gustaría que me explicasen.

Creo que es una forma de hacer avanzar la profesión, porque hay gente que quiere saber y no sabe cómo hacerlo o por circunstancias no puede. Me gusta pensar que soy facilitadora.

El trabajo de divulgación de otros compañeros me ha resultado inspirador y me ha hecho (y sigue haciendo) crecer profesional y personalmente. Porque el conocimiento no sirve de nada si no se comparte. Y quiero aportar mi granito igual que ellos me aportaron a mí.

En cambio, no divulgo para: Tener un gran número de seguidores, promocionar como docente o tener ganancias económicas con este trabajo. Esto no quita para que en consecuencia al trabajo que realizo aquí, la cuenta crezca o me ofrezcan oportunidades que a veces cojo y a veces dejo pasar. Depende. De muchas cosas. Pero sobre todo de si me hacen sentir bien o mal. Yo soy yo y mis circunstancias, esto lo decía Ortega y Gasset.

El feedback es necesario para saber que la información que comparto es útil y de valor. Aprendo también de vuestros comentarios y con los debates que se generan, el caso es aprender.

Siempre voy a hacer lo que me haga sentir bien y encaje en mi manera de ver la vida. No lo concibo de otra manera, no estoy dispuesta a hacer determinadas concesiones personales en pos de ciertos logros. No hago nunca las cosas para sacarles el máximo rendimiento. La vida no es todo rentabilidad o al menos lo que se entiende comúnmente por rentabilidad. El día que no me ilusione, lo dejaré de hacer.

A lo largo de mi vida he destacado a veces en otros ámbitos en los que también me han llegado oportunidades interesantes, algunas rechazadas porque no me encajaban, y esto no era siempre comprendido por todas las personas de mi entorno. Y aún así, he conseguido muchos objetivos que me he propuesto.

Se puede aportar valor desde sitios pequeños con interés y pasión. Soy, y quiero seguir siendo, una fisio de barrio que hace divulgación sencilla al alcance de cualquier persona (y esto es un punto importante).

Esa es mi apuesta personal. Gracias a quienes la seguís.

martes, 26 de noviembre de 2019

¿Me das cita para un masaje?

- Quería cita para un masaje.
- Vale. Tal día, a tal hora.

Día tal, hora tal. 

- Cuéntame qué te pasa.
- Pues que llevo dos semanas con dolor aquí en los dos lados (trapecios), sobre todo al final del día, en especial los días que trabajo (oficina). Llevo una temporada que me duelen más, porque aumentó mucho la carga de trabajo, me tengo que quedar una hora más y no veo casi a mis hijos.
¿Haces ejercicio?
- Pues la verdad es que no hago nada.
- Deberías de hacer algo para mejorar tu condición porque es necesario no solo para el dolor sino para mejorar tu salud en todos los aspectos (...). Acompáñame a la cabina. 

[Sensación de tirantez en las inclinaciones laterales y en la flexión cervical en territorio de trapecios sin limitación de la movilidad].

- Vamos a hacer una cosa, te voy a dar un masaje un rato, luego movilizamos un poco el cuello y los hombros y te enseño unos ejercicios para que hagas en casa. Porque si nos quedamos solo con el masaje, va a ser como tomarse una pastilla, te aliviará un rato pero luego el dolor volverá, para que el problema se solucione, tienes que acondicionar un poco la zona.


Y ya está. Y no pasa nada. Los profesionales que tenemos que dar el masaje a personas con patología, somos nosotros. Debemos de educar, mostrar las mejores opciones, pero ante una creencia intensa, ¿por qué no dar un masaje, siempre y cuando se mantenga clara la escala de prioridades y se explique al paciente qué es realmente lo que le va a mejorar?

Si dejamos de darlo, los pacientes se irán a otros profesionales no sanitarios e intrusistas a que les den lo que ellos demandan y creen que les va a curar, con la salvedad de que esos profesionales no se van a molestar en no generar dependencia. Irán al spa o a la esteticién o al quiromasajista con sus dolores, y no son ellos los profesionales que los tienen que abordar.

La terapia manual ayuda a través de diferentes mecanismos a modular el dolor, es un parche. Pero es que a veces ese parche es suficiente en problemas que se iban a autolimitar. Y encima aportamos bienestar a nuestro paciente. ¿O vamos a juzgar a quien se toma el Frenadol para el catarro y no lo pasa "a huevo"?

Así que si ajustamos nuestras explicaciones a los que parecen los mecanismos de actuación del masaje y otras técnicas de terapia manual a través del sistema nervioso y no con nocebos, yo me declaro firme defensora de esta práctica. 

Puede que mi sesgo sea marcado porque trabajé mucho con terapia manual, pero es que he tratado cientos de pacientes (perdón si suena ostentoso) con terapia manual a los que no he generado dependencia. 

De igual manera, si me han venido pidiendo un masaje relajante, sin patología ni dolor que justificara mi intervención, siempre he recomendado la visita a un spa o a un masajista. 

Si abandonamos la terapia manual (masaje incluido), alguien llegará que la usará y luego nos lamentaremos de haberla perdido o de tener que luchar para reivindicarla


Y por cierto, creo que estoy teniendo un deja vu.

viernes, 12 de abril de 2019

Dolor y nocicepción

Hoy he tenido el placer de asistir a la charla organizada por el Colegio de Fisioterapeutas del Principado de Asturias e impartida por Arturo Goicoechea.

Por si hay alguien que aún no lo conozca, es un neurólogo que ha sido uno de los pioneros de nuestro país en divulgar la neurobiología del dolor y en aplicarla como tratamiento a grupos de pacientes con fibromialgia o migrañas. Además, ha escrito el libro "Migraña, una pesadilla cerebral", que yo he recomendado ya a varios pacientes con ese problema.

Da gusto como se explica haciendo fácil un terreno tan árido como la fisiología sin que dé la impresión además de que está pasando por encima. Nivel justo de profundidad y de manera amena.

🔷Existen dos tipos de dolor:

🔸DOLOR RENTABLE/JUSTIFICADO: responde a necrosis efectiva o inminente que provoca una respuesta de regeneración tisular y/o de evitación. Tras pasar varios filtros, la noci(necro)cepción llega al cerebro, que evalúa la amenaza en base a la información sensorial, memorias, aprendizajes previos, información de expertos recibida, expectativas y lógica de procesamiento.

El daño se produce en los tejidos y el dolor en el cerebro. Este dolor informa del daño y protege la zona dañada hasta su reparación.

🔸DOLOR SIN DAÑO: es un dolor evaluativo. Al no tener la modulación de los sentidos, muchas veces se puede desproporcionar. Se produce en un marco de sensibilización e intolerancia a lo inofensivo. En este grupo se encontrarían el dolor músculo-esquelético, las migrañas o la fibromialgia. Está fuertemente influenciado por el contexto social y su disonancia con la biología. Además, los profesionales de la salud contribuimos a su origen y perpetuación en muchas ocasiones con sesgo de confirmación poniendo etiquetas o trasmitiendo mensajes de fragilidad.

Es en este tipo de dolor, en el que cobra especial interés la educación en el funcionamiento de la biología neuro-inmune. Para detectar el error evaluativo, una pregunta clave tras la anamnesis es "¿Qué piensa usted de lo que le pasa?". La persona contará su historia y ello nos permitirá trabajar en la corrección de esa evaluación mediante una exposición gradual a la escena en la que se reproduce el dolor.

No es un dolor psicológico o psicosomático, es un dolor real, pero resultado de un fallo del sistema. La buena noticia es que trabajando sobre las creencias/atención y generando confianza en el movimiento, se puede romper el circuito de daño imaginado.

🔷"La fisioterapia es el gigante dormido en el tratamiento del dolor" (Patrick Wall). Es hora de despertar.

viernes, 25 de enero de 2019

Osteopatía y Fisioterapia.

Hola, me llamo Raquel y estudié seis años de osteopatía con la EOM. No hice el trabajo de investigación pero mi idea, por si sirve a alguien, era medir la fuerza de prensión de la mano antes y después de una manipulación cervical. No tenía claro si hacerla con sujetos sanos o con diagnóstico de síndrome de túnel carpiano.

Antes de lincharme, vamos a ponernos en contexto (el mío y el de otros muchos compañeros). La empecé en el año 2004 (qué mayor soy...) cuando no existía tanta información disponible (RRSS de perfil profesional, apps para leer papers, etc.) y no tenía idea de la existencia (ni yo ni nadie de mi entorno) de la Fisioterapia basada en la evidencia puesto que en la facultad no nos la habían ni mentado. Me matriculé pensando que mis tratamientos  mejorarían y,  efectivamente, mejoraron.

¿¿¿Y eso??? ¿Cómo puede ser? Pues porque en los estudios de osteopatía que yo cursé los temas se estructuraban de la siguiente manera:
- Recuerdo anatómico de la región a tratar.
- Signos, síntomas, razonamiento clínico y test de valoración.
- Disfunciones osteopáticas.
- Prácticas, de valoración ortopédica, osteopática y de las técnicas de tratamiento que podían ser de manipulación, articulatorias, movilizaciones y estiramientos. Siempre terapia manual, técnicas válidas.
- Además, cada curso hay un seminario de radiología y otro de patología médica.

Eso, durante un fin de semana al mes a lo largo de 5 años y medio (sexto curso solo fueron 4 seminarios).
Ya cuando lo cursaba, junto con mis compañeros, teníamos claro que había mucha magufada y cosas que no se sostenían miraras como miraras. Pero nos sentíamos mejores profesionales porque realmente lo estábamos siendo.

Cuestiones que en mi plan de estudios de la universidad quedaban cojas, se veían aclaradas por la formación "osteopática": practicaba razonamiento, valoraba a la persona en su conjunto, trataba la causa en vez del síntoma y todo ello mientras repasaba de manera muy exhaustiva la Anatomía, Radiología y Patología.

Según avanzábamos en la formación, había compañeros (alentados por algunos profesores) que dejaban de querer llamarse fisioterapeutas para ser osteópatas, pensando que les daba más caché. Error. Pero claro, en parte no se les puede culpar, porque obtenían mejores resultados que antes cuando eran "fisioterapeutas rasos" recién salidos de la carrera. Y eso molestaba al resto de compañeros no osteópatas que se sentían ninguneados y con razón.

Hice los seis años, porque ya que me había esperado hasta quinto curso para poder acabar la parte "estructural", o sea, la músculoesqueletica, hice lo que me faltaba sin tenerle mucha fe a la parte craneal y visceral. O a algunas partes, porque salí de allí sabiendo abordar el tratamiento de la ATM, con formación en suelo pélvico, así como manejándome con algunas cefaleas, vértigos y mareos.

¿Me arrepiento? No. ¿Hoy en día lo volvería a estudiar? No, escogería de otra manera. Pero la situación actual es otra. No se me pasaría por la cabeza recomendar a un recién graduado que estudiara osteopatía. Pero no puedo dejar de reconocer que a mí me fue útil, no por la parte puramente osteopática, sino por el compendio de resto de materia que se da, que sin pertenecer de manera exclusiva a la Osteopatía, supondrá más del 50% del total de horas de estudio.

Es una formación larga, trabajosa, hay exámenes al final de cada curso y el de quinto no es ninguna broma, creo que no lo hice más largo en mi vida. Con lo que no resulta difícil comprender que muchos compañeros, tras acabar, se hayan quedado agotados y con pocas ganas de seguir con la formación continuada.

Además, como dura seis años, es fácil que tu vida personal avance, tengas familia y tus prioridades en cuanto a repartir el tiempo, cambien. No todo el mundo vive para la fisioterapia, hay gente que simplemente vive de ella y ya está. Y es lícito y normal.

Entonces, cuando ahora leo en RRSS, la división que generan los comunicados de distintos colegios o del CGCFE no dejo de alucinar con la poca empatía de muchos fisioinfluencers que tienen el ego por encima de las nubes y que miran con desprecio a compañeros que no están en el mismo punto de conocimiento sobre la evidencia y que a lo mejor no lo van a estar nunca.

La osteopatía es una pseudociencia porque sus postulados son falsos, pero los fisioterapeutas que cursamos osteopatía no tenemos por qué ser malos profesionales. Que un dolor o pérdida de función se solucione, depende de muchísimos más factores al margen de que el tratamiento sea el más evidente (curso natural, educación del dolor, relación paciente/terapeuta, efecto placebo y aspecto de la clínica, entre otros).

Los colegios tienen que amparar a sus colegiados entre otras muchas funciones. La mayoría de los fisioterapeutas que estudiamos osteopatía no aplicamos las Leyes de Still ni fundamentos "teóricos" similares, somos terapeutas manuales básicamente. Algunos, nos hemos seguido formando y actualizando y otros no habrán podido o querido seguir haciéndolo. Como sanitarios deberíamos de estar en continuo proceso de aprendizaje y desaprendizaje por la responsabilidad que tenemos con los pacientes, pero no es la realidad. Aceptémoslo.

La lucha no debería de ser si los Colegios protegen a sus colegiados. La lucha debería de ser por una formación universitaria de calidad. De la que salieras con la convicción de que puedes manejar pacientes reales sin necesidad de gastar el dinero de dos coches para aprender. Por una formación complementaria basada en la evidencia y por una fisioterapia unida. Por construir. Estos linchamientos flaco favor hacen a la profesión.

Que esta Ley de las Pseudociencias sirva para sacar estas formaciones de los organismos oficiales, que sirva para promover charlas de actualización en evidencia por parte de los Colegios y que no acredite con puntos para las bolsas públicas de empleo este tipo de estudios. Sin amparo, ni promoción e incentivando la buena praxis, se iría acabando el problema.

Somos el colectivo que más piedras nos tiramos entre nosotros. ¿De verdad creéis que los médicos que están más al día critican de esta manera pública y vanidosa a los compañeros que se quedan desfasados? Mal nos irá si seguimos por estos derroteros. Más compartir conocimiento y menos criticar. Hay corrillos en RRSS de muy buenos profesionales que en vez de compartir y debatir conocimientos, se dedican a mofarse irrespetuosamente de compañeros. Si esa energía se invirtiera en construir y convencer, cuánto mejor nos iría. Tratar el donut y no el agujero.

Hale, ya me he despachado. Ya podéis trollear lo que os apetezca.

Fdo:

Una fisioterapeuta que estudió osteopatía, que no se anuncia como tal, que hace por estar al día con la evidencia científica y que pasa el rato divulgando lo que buenamente puede y le interesa con afán de compartir.

miércoles, 7 de junio de 2017

Fisioterapia del suelo pélvico.

Tenemos novedades novedosas, en nuestro centro podréis encontrar este campo de tratamiento desde hace unos meses. Nati ha ampliado su formación en este campo de la mano de Carolina Walker, una reconocida especialista en esta área de la Fisioterapia. A continuación, intentaremos explicaros, qué es, en qué os puede ayudar y cómo se estructurarían los tratamientos.

¿Qué es el suelo pélvico?


EL suelo pélvico o periné es el conjunto de músculos y ligamentos que cierran la cavidad abdominal por su parte más inferior. Se disponen en tres planos, superficial, medio y profundo y se extienden desde el cóccis hasta el pubis.
Sus funciones:

  • Mantener posición vísceras pélvicas.
  • Participar en la "continencia" urinaria, de gases y fecal. 
  • Ayudar en la fase expulsiva del parto.
  • Colaborar en la estabilidad del CORE, mediante sinergias con la musculatura abdominal (transverso) y lumbar (multífidos), además de con el diafragma. 

Periné femenino


¿Con qué problemas del suelo pélvico te podemos ayudar?


  • Incontinencia urinaria:

- De esfuerzo: cuando el escape de orina ocurre al realizar algún esfuerzo, por ejemplo, toser, levantar peso, correr...

- De urgencia: cuando acontece una necesidad imperiosa de miccionar, la vejiga se contrae y ocurre el escape. 

- Mixta: se solapan la incontinencia de urgencia y de esfuerzo. 

  • Estreñimiento, incontinencia fecal y de gases.


  • Prolapso: es un descenso o caída de alguna de las vísceras pélvicas ocasionado por la debilidad de las estructuras que las sostienen, ya sean músculos, ligamentos o tejido conectivo. Tienen diferentes tipos y grados. 

- Clasificación según víscera descendida (tipo): Cistocele (la vejiga cae hacia la vagina); rectocele (el recto cae hacia la vagina); prolapso uterino (el útero a través de la vagina); prolapso vaginal (la parte más alta de la vagina desciende); enterocele (las asas intestinales descienden hacia el espacio que queda entre la vagina y el recto). 
- Clasificación según descenso (grado): 
I) la víscera desciende pero permanece en el interior de la vagina. 
II) la víscera desciende hasta la entrada de la vagina.
III) la víscera traspasa la entrada de la vagina al realizar esfuerzos que aumenten la presión abdominal (levantar pesos, toser...) o con el efecto de la gravedad (al permanecer tiempo de pie o caminando).
IV) el órgano sale completamente al exterior, independientemente del esfuerzo o el reposo. 


  • Dolor perineal: provocado por una neuralgia del nervio pudendo. Puede resultar muy incapacitante y doler al defecar, al sentarse, al mantener relaciones sexuales y llevar asociadas sensaciones de hormigueo o quemazón. Suele ocurrir cuando el nervio pudendo o alguna de sus ramas se lesiona, se inflama o queda atrapada por adherencias de cicatrices o tensiones musculares. 

  • Preparación al parto y posparto: gimnasia prenatal, medidas posturales para el embarazo y parto, enseñanza de pautas que minimicen el traumatismo que supone el parto y recuperación de secuelas del periné y abdominales asesorando también sobre qué plazos y qué tipos de ejercicios son los más adecuados. 

  • Disfunciones sexuales: 

- Dispaneuria: coito doloroso. 

- Vaginismo: contracción involuntaria de la musculatura que rodea la vagina que provoca el cierre parcial o total de ésta. 


¿Cómo te podemos ayudar?


En la primera consulta, mediante una entrevista personal, realizaremos una historia clínica completa en la que quedarán reflejados los factores de riesgo (número de partos y tipos, gestos profesionales, cirugías...), los síntomas (dolor, frecuencia miccional, evacuación heces...) y otros datos relavantes (medicación, edad, alergias, enfermedades, otras lesiones, etc.).


A continuación llevaremos a cabo la exploración física en la que valoraremos, entre otras cosas, la postura, la respiración, las estructuras musculares, ligamentosas y de tejido conectivo mediante observación, palpación y test de movilidad.

Finalmente elegiremos el tratamiento de elección, personalizado, actualizado y evidenciado más adecuado para cada patología. Entre otras cosas, actuaremos sobre la higiene postural, la respiración, el fortalecimiento muscular y la correcta activación entre grupos de músculos, emplearemos técnicas manuales viscerales y miofasciales, neuromodulación y electroestimulación cuando sea necesario. 


Así que si tienes cualquiera de estos problemas o conoces a alguien que los tenga, no dudes en consultarnos o compartir esta entrada si te resulta interesante. Cualquier comentario que nos dejes será bien recibido :).



miércoles, 24 de mayo de 2017

¿Qué, cómo y por qué?

Cada día intentamos mejorar para ofreceros tratamientos:
personalizados 👶👦👧👨👩👴👵
actualizados 
evidenciados 📑🔬
Con nuestras herramientas principales:
Escucha activa 👂👀
Razonamiento clínico 💭
Diagnóstico de Fisioterapia 🚨
Nuestro OBJETIVO es ayudaros y a la vez implicaros en vuestras recuperaciones.
Os proporcionamos toda la INFORMACIÓN de la que disponemos para que entendáis lo que os pasa y por qué.
Y que al finalizar vuestros procesos, tengáis suficientes herramientas para realizar los CAMBIOS que necesitéis hacia un estilo de vida más saludable.💪👣🍎🌞🏀🏃🎾
Profesionales de la SALUD, educando en salud, con ciencia y desde la CONCIENCIA, sin adornos 🎀, aprendiendo y haciendo camino a vuestro lado.
Compromiso y vocación 👐
Fisioterapia.

martes, 23 de agosto de 2016

Conexión Asturias: ventosaterapia o cupping





Aquí os dejo el vídeo sobre el reportaje de ventosaterapia o cupping que emitió el pasado viernes el prigrama Conexión Asturias de la TPA.

Primero, vedlo.

¿Ya lo habéis visto?

Pues voy a aclarar algunos puntos que para mi gusto puede ser que no se entiendan bien, me doy el derecho a réplica.
  1. El masaje, como cualquier otra actuación terapéutica, sí que conlleva cierto grado de efecto placebo. Pero además, a diferencia de la ventosaterapia, tiene eficacia clínica demostrada
  2. Que una terapia se haya usado en el siglo XIX, no significa que sea útil o tenga por qué seguir vigente. El concepto "sacar la humedad del cuerpo", es algo que no alcanzo a comprender, si hay algún quiropráctico en la sala, que me lo explique, por favor. 
  3. Los fisioterapeutas, como profesionales sanitarios que somos, somos los únicos acreditados para dar masajes terapéuticos, no lo digo yo, lo dice la ley. Todo lo demás, es intrusismo profesional
  4. Desconfiad de cualquier terapia que valga para eliminar las toxinas, la celulitis, las contracturas musculares, el asma y mejorar la circulación. Milagros a Lourdes
  5. Las ventosas no están actuando directamente sobre el músculo, sólo levantan un poco la piel y el tejido celular subcutáneo que en ningún caso es muscular, además de como os dije romper pequeños capilares y provocar sangrado
  6. Que se use en todos los hospitales de China, no me lo acabo de creer, y en el caso de que así fuera, no quiere decir que tenga eficacia. A veces, determinadas prácticas sanitarias se van quedando obsoletas y cuesta mucho admitirlo por el simple hecho de que llevan usándose toda la vida. 
  7. Los deportistas están sujetos a fuertes autopresiones, intereses comerciales, ansias por competir y supersticiones, no son a quienes tenemos que mirar para validar una técnica. 
Y con estos puntos, espero dar por finiquitadas las aclaraciones sobre la ventosaterapia. 
Esto es todo, amigos ;)

viernes, 19 de agosto de 2016

Guerra tribal

Actualmente, gracias a las plataformas virtuales y redes sociales, se comparten muchos conocimientos y muchos puntos de vista dentro de nuestra profesión. Esto es enriquecedor y hace crecer al colectivo.

Pero también hay una guerra declarada entre los amantes (a veces esclavos) de la evidencia científica y los que fácilmente se alejan de ella en pos de terapias alternativas o pseudocientíficas.

La reflexión que yo planteo, compañer@, es la siguiente: ¿de verdad estás tratando a tus pacientes como a ti te gustaría que te tratasen si tuvieses su mismo problema? Si tu respuesta es , enhorabuena, estás siendo un profesional ético.
Si tu respuesta es no, plantéate lo que estás haciendo mal:

  • ¿falta de motivación? descansa, reduce tu jornada o cógete vacaciones.
  • ¿falta de formación? analiza que curso, máster o posgrado necesitas.
  • ¿tratas con unas técnicas que luego tú llegado el momento de necesitarlas no serían de tu elección? cambia tu manera de trabajar, no estás siendo ético, no crees de verdad en lo que haces. 
Personalmente valoro mucho el ser consecuente y honesta en esta vida, por eso las patologías que abordo, las trato como a mí me gustaría que me tratasen y las que siento que no domino, las derivo a compañeros especialistas. Y eso me deja la conciencia muy tranquila. 

Seguiré leyendo, participando en debates y en consecuencia aprendiendo, de los diferentes compañeros que, con respeto, manifiestan sus opiniones en diversos foros. La profesión mejora gracias a los diferentes puntos de vista, que son imprescindibles para hacerla progresar. No intentemos hacer que todos pensemos igual, no queramos imponer nuestra opinión, admitamos que podemos equivocarnos, abramos la mente a desechar cosas que utilizamos mucho tiempo, pero sin tampoco dejar de tener juicio crítico ante las nuevas terapias. Crezcamos. Al final se trata de eso, de crecer

miércoles, 30 de marzo de 2016

Es un muchacho evidentemente excelente

Creo que Mulligan, Maitland, Mackenzie, y muchos otros fisio-estrellas con método propio y evidencia científica que lo avala, aparte de ser unos estudiosos de la Anatomía, Biomecánica y Fisiología del aparato locomotor, en algún momento fueron practicantes del tan denostado mevabienismo

Es fundamental apoyarse en la ciencia y necesario para el prestigio y desarrollo de la profesión.  Hay que estar actualizada, y dejar apartadas las técnicas que se hayan revelado como inútiles tras una buena cantidad de estudios de calidad. En eso yo creo que todos estamos de acuerdo. 

También parece unánime que el razonamiento clínico es la clave en el abordaje de los pacientes y sus problemas. Detectar los puntos clave de una lesión, es realmente el quiz del tratamiento.

Lo que quiero reivindicar hoy, es que teniendo buenos conocimientos, y habiendo razonado la lesión tras una entrevista y una exploración minuciosa, ¿por qué no puedo yo decidir cómo quiero movilizar, estirar o fortalecer una estructura? Me estoy refiriendo a hacerlo de manera intuitiva, escuchando los tejidos y sin atenerme a ningún método o técnica conocida o a varios a la vez. No me malinterpretéis, no quiero decir que no utilice las herramientas que se van adquiriendo tras los años y euros de formación continuada, que por supuesto, las uso. Me refiero a que hay cuestiones como las sensaciones/percepciones individuales que obtienes tras ir tocando a una persona, que hacen que haya una parte del tratamiento que tenga un cariz más personal y vaya intentando mover o articular zonas de restricción utilizando gestos que me parecen apropiados para esa estructura y que nadie me enseñó aunque sí muchos me inspiraron. 
No sé si esto es una práctica habitual entre los fisioterapeutas, es algo sobre lo que me gustaría indagar, seguramente sea lo que hace que cada maestrillo tengamos nuestro librillo.

Lógicamente, no estoy ni estaré jamás a la altura de los que tienen un método con su nombre, ni lo persigo en absoluto porque eso está reservado a los superdotados de nuestra profesión, pero estoy segura de que ellos lo consiguieron (consiguen) así. En un continuo ensayo-error.

Seguramente los puristas de la excelencia se lleven las manos a la cabeza ante tal atrevimiento "mevabienista", pero pienso que para que una profesión progrese, hay que estudiar y fomentar aspectos que en muchos otros ámbitos están muy valorados como pueden ser la iniciativa individual y la creatividad. 

No caigamos en el encorsetamiento extremo: ciencia como base y mentalidad abierta como motor. Al fin y al cabo, el desarrollo y crecimiento personal, empresarial o profesional, siempre se nutre de aciertos y errores y ambos son igual de importantes para el progreso.

viernes, 18 de diciembre de 2015

I Jornada Cofispa

El pasado sábado, 12 de diciembre, tuvo lugar en Oviedo la I Jornada Profesional de Fisioterapia, con el tema "Deporte y Salud".
Estuvimos allí presentes, y me gustaría transcribir unas cuantas reflexiones que me parecieron especialmente acertadas.


  • "Principios para la alimentación: energéticamente suficiente, completa nutricionalmente, variada y equilibrada". Dr. Eduardo Iglesias.
  • "Tenemos que tener una base científica, sin despreciar el ojo clínico". Dr. Benjamín Fernández. 
  • "La asimetría es la norma de la vida y de la evolución". Dr. Edoardo Bendinelli. 
  • "Prefiero mejorar la adaptabilidad del sistema que intentar corregir". Enrique Musumeci.
  • "Me gusta el tratamiento suave. Prefiero el baile a una lucha". Enrique Musumeci.
  • "Damos más información al paciente con nuestras manos que con lo que hablamos". Enrique Musmeci.
  • "Tenemos que tratar a los criminales, no a las víctimas". Enrique Musumeci.
  • "Cuando el paciente está muy tocado, no se trata de lo que nosotros podemos hacer, sino de lo que el paciente puede soportar". Enrique Musumeci.
  • "El trabajo activo es el que realmente cambia la disposición de las fibras musculares". Eduardo Álvarez.
  • "En la prevención es clave reducir el impacto". Dr. Cotorro.
  • "No nos queramos poner en forma haciendo deporte. Pongámonos en forma, y luego hagamos deporte". Dr. Cotorro.


En las ponencias, hubo equilibrio entre lo más científico y contrastado y lo clínico por explorar.
Quedó claro que hoy en día parece que la PNI se está imponiendo en el mundo del deporte; que las "nuevas terapias",como la radiofrecuencia y la electrolisis, cada vez se abren más hueco como técnicas de elección; y como pasa siempre que asistimos a cualquier tipo de formación, que sigue siendo evidente nuestra necesidad de formarnos de manera continuada para estar actualizadas en las tendencias de tratamiento. 
Así que como todos los años, uno de nuestros propósitos del 2016, será realizar algún(os) curso(s), aún por determinar.


lunes, 6 de julio de 2015

Todo esto y mucho más

Pensando en qué significa para mí nuestra profesión, se me ocurrió hacer una especie de acrónimo y el resultado final es este:
Y bien, ¿a vosotros qué os parece? ¿Cambiarías muchas palabras?

jueves, 10 de enero de 2013

La medicina más barata

Tras asisitir a las Jornadas de Fisioterapia del Principado de Asturias el pasado mes de Noviembre y escuchar la ponencia de D. Miguel Aragón Fitera, fisioterapeuta especialista en rehabilitación cardiaca, he estado meditando y disertando mucho sobre el ejercicio físico y la salud.

Todos conocemos de sobra los beneficios del ejercicio sobre el organismo, si no en su totalidad, al menos tenemos una vaga idea de que nos va bien para un montón de problemas. Pues bien, la lucha personal que yo quiero emprender e intentar extender a la mayor cantidad de gente posible (empezando por mis propios pacientes), es la de conseguir fidelizar y enraizar alguna práctica de ejercicio físico o actividad deportiva. Tendrá que ser de manera personalizada para optimizar las capacidades de cada organismo.

Para los servicios públicos de salud supondría un gran ahorro intentar instaurar programas de ejercicio físico mantenido, con su seguimiento y asesoramiento particular. Empezando a lo mejor en los mismos gimnasios o salas de rehabilitación de los hospitales, para progresivamente ir liberando y cargando de su propia responsabilidad individual al paciente en su domicilio.

Debería de prescribirse hasta el más mínimo detalle en cuanto a calentamiento, trabajo y vuelta a la calma con sus correspondientes estiramientos. Podría haber una vía de consulta telefónica o por correo electrónico para cualquier duda o ajuste que se pudiera hacer a distancia.

¿Qué tipo de medicación podríamos evitar tener que tomar para no llegar a ser unos ancianos intoxicados y sobremedicados? Pues podríamos evitar tratamientos farmacológicos para la diabetes tipo II, para la hipercolesterolemia, para algunas patologías cardiacas, respiratorias, digestivas (estreñimiento por ejemplo), vasculares (hipertensión, varices, insuficiencia circulatoria), psiquiátricas (ansiedad, depresión); y para lo que más me implica a mí como profesional, controlar patologías del aparato locomotor derivadas del sedentarismo, por bajo tono muscular, por pérdida de elasticidad de las estructuras"blandas". Además, muchos de estos problemas van frecuentemente asociados al sobrepeso u obesidad que también se mantendrían a raya con la actividad física.

Veo muchas ventajas y pocos inconvenientes. A los profesionales sanitarios nos resulta mucho más cómodo no pelear con el paciente y no insistir en estas pautas, pero que creo que por vocación, es nuestra obligación hacerlo y participar activamente en la toma de conciencia de "deberes con la salud" de cada persona que tratemos. Mentalicemos a la gente que aunque tomarse esa o aquella pastilla pude resultar "más cómodo" nunca será tan completo ni tan satisfactorio como saber que realmente están tomando parte activamente en su estado de (buena) salud.

Como bien definió el Dr. K. H. Cooper, "el ejercicio físico es el método para poner más años en su vida y más vida en sus años".

miércoles, 11 de julio de 2012

La propiocepción

La propiocepción, es la capacidad del organismo para detectar los movimientos y las posiciones de nuestros segmentos corporales en el espacio. Es un sentido más (aunque hay autores que lo incluyen dentro  del tacto como una extensión de éste). Es interoceptivo, lo que quiere decir que en vez de responder a estímulos del exterior, percibe sensaciones internas.
Su trabajo tiene especial importancia en la práctica deportiva, ya que los gestos deportivos requieren de una coordinación más especializada que las actividades cotidianas.

Vamos a intentar explicar su funcionamiento de una forma lo más simplificada posible, aunque en realidad es un mecanismo muy complejo que depende de una gran cantidad de vías nerviosas.
En primer lugar tenemos unos receptores propioceptivos que se encuentran en los músculos, tendones y estructuras articulares, que son los encargados de recoger la información propioceptiva (movimiento, estiramiento, carga, presión, aceleración, etc.). Estos receptores enviarán esta información a la médula espinalAquí pueden ocurrir dos cosas: 
1) Que en la propia médula se elabore una respuesta refleja, rápida e involuntaria. Sería el caso del reflejo miotático y el miotático invertido.
2) Que esta información ascienda por la médula hasta los centros de control motor superiores. El cerebro y el cerebelo. Ellos elaborarán un patrón de movimiento más complejo como respuesta a la información recogida por los receptores propioceptivos. Y estas órdenes se transmitirán a los músculos pertinentes a través de los nervios motores, pasando previamente un filtro de modulación de tono, equilibrio y control postural.

Cuando aparece una lesión, a la vez que se dañan diferentes estructuras (músculo, tendón, ligamento...), estos receptores se dañan también, apareciendo una alteración en la sensibilidad propioceptiva, en la asimilación de esa información y en la elaboración de respuestas aferentes que serán erróneas. 

Si además de la lesión, ésta implica inmovilización, el borrado del esquema motor se agrava todavía más, ya que mientras mantengamos el segmento lesionado inmovilizado, los receptores no recibirán estímulos, el sistema nervioso dedicado a recoger información propioceptiva "dormirá".

Si tras esta lesión, nos confiamos pensando que curará sola, o erróneamente asumimos que está curada porque el dolor haya desaparecido, corremos un riesgo grande de que ésta se repita, en especial en deportistas, ya que someten sus articulaciones a esfuerzos mucho más exigentes. Por no hablar de que la vuelta a la rutina de entrenamiento y competición habitual será más lenta y traumática.

Es fundamental el reentrenamiento propioceptivo tras una lesión para conseguir una recuperación lo más completa posible. Evitaremos recidivas, se recuperará la confianza en la articulación lesionada en un plazo más corto de tiempo y en caso de tratarse de un deportista, éste se readaptará a su deporte con buenas sensaciones más rápidamente también que si no la trabajásemos. Cuanto más entrenemos un movimiento, más automatizado estará y mejor elaboraremos las reacciones tanto de respuesta/protección (feedback), como de anticipación (feedforward), a situaciones parecidas.

Resultaría muy interesante integrar este tipo de entrenamientos en la planificación de cualquier deportista, como herramienta para la prevención de lesiones. El trabajo propioceptivo no se encuentra protocolizado, ni existen estudios que nos digan qué tipo de ejercicios, en cuántas sesiones ni de qué duración resultarían más eficaces. Sí está en cambio comprobado, que su realización con regularidad disminuye la aparición de lesiones durante la temporada.













lunes, 12 de marzo de 2012

La Indiba Activ

He estado probando esta "nueva terapia". Como siempre, soy bastante escéptica con cualquier método de tratamiento que me prometa el oro y el moro, porque no creo en las purgas de San Benito. Sí creo, en cambio, que cuantas más técnicas se conozcan y dominen, mejores resultados clínicos conseguiremos. Creo que no a todos los pacientes les funcionan las mismas técnicas por igual, ya que tenemos un componente psicológico importante en la percepción del dolor y de la lesión. En nuestra mano está saber elegir las que son más apropiadas en cada sesión de fisioterapia que aplicamos.

Me suele "repatear" bastante tanto en la formación como en el ámbito comercial que te intenten convencer que una técnica en concreto vale para absolutamente todo. Un matiz: una cosa es que una técnica no sea una contraindicación para según qué patologías y otra muy distinta es que sea la de primera elección para todas.

Pues como os iba diciendo, he estado probando la Indiba Activ, otrora Tecar. He obtenido unos resultados de lo más variopintos, y por supuesto, no he tenido grupo de control que aisle la terapia; con lo cual mi "estudio" se basa en sensaciones obtenidas de la práctica.

Voy a sacarle las "vergüenzas":
- Es imposible medir su eficacia de una forma rigurosamente científica. Va acompañada de terapia manual. Con lo cual, es imposible saber si el cambio que percibe el paciente es debido a la alta frecuencia, a la mano o a la combinación de ambas.
- Me parece una osadía que no tenga a las infecciones ni a las patologías oncológicas como contraindicaciones por lo menos relativas.
- Es una técnica aburrida y cansada para el fisio (al menos a mí me lo resulta).
- El grado de ayuda que supone no me parece tan superior al de otras técnicas de alta frecuencia que hay en el mercado y en cambio su coste es infinitamente mayor.
- Por el precio que tiene, podrían haberse esmerado un pelo más en el diseño del aparato en cuestión.
- No he encontrado explicación suficiente sobre su mecanismo de actuación. Siento que tengo que hacer un acto de fe en relación a sus efectos sobre el organismo.
- Escasa publicación científica.

Algún "pro" tiene que tener... Por supuesto, veamos:
- Me parece un acierto que se combine para según qué cosas, la terapia manual y la electro.
- Creo que podría ser una buena herramienta más en el abordaje clínico del paciente, especialmente en la regeneración de partes blandas.
- Mueven muy bien el tema de marketing, colándose cada vez más en eventos deportivos y universidades. Además, si consigues que deportistas del más alto nivel se aficionen a tu terapia tienes mucho ganado.


¿Qué voy a hacer yo? No comprarla. Su precio me parece abusivo, no me parece que valga esa cantidad de dinero, ni que yo, con mi manera de trabajar ni el perfil de pacientes que tengo, la pueda rentabilizar.

¿Quién la podría comprar? Aquellos compañeros que tengan clínicas muy grandes y bien equipadas en cuanto a aparatología y que además, trabajen mucho con deportistas.

miércoles, 5 de octubre de 2011

Nueva colaboración

Este sábado día 8 de Octubre estaremos realizando tratamientos de Fisioterapia Deportiva en el Pabellón de Exposiciones de Avilés con motivo de la FEMAC 2011 (Feria de Muestras de Avilés y Comarca).

Nos encontraréis en el stand de FUNDAVI a partir de las 18:30 de la tarde. Nuestro objetivo principal será realizar una labor divulgativa sobre los diferentes tratamientos más utilizados con deportistas y explicar sus diferencias.

Si os interesa el tema, ¡animaros a pasar!

martes, 28 de septiembre de 2010

Presentación. La Fisioterapia

Desde hace tiempo llevo barajando la idea de crear un blog para el centro y hoy ha sido el día en el que por fin me he decidido.

El objetivo principal, es crear un lugar desde el que se puedan compartir consejos, artículos y opiniones de cualquier tema relacionado con la salud, tratando con especial interés todo lo que tenga que ver con las terapias físicas y manuales desde el ámbito de la Fisioterapia principalmente.

Para empezar y teniendo en cuenta el grave problema de intrusismo que sufre nuestra profesión, dedico esta primera entrada a aclarar el concepto de Fisioterapia y las competencias que nos corresponden a los fisioterapeutas.

Fisioterapia 

Según la OMS es “el arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad. Además la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud de movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución”.La Fisioterapia es una disciplina que se encuentra incluida en la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias.

Nota: Las cursivas indican los procesos mas polémicos a los que nos tenemos que enfrentar cada día en nuestra profesión debido a su solapamiento con otras disciplinas. En futuras entradas iremos hablando más detalladamente de ellos.

Competencias del fisioterapeuta

Principalmente se refieren a la aplicación de tratamientos de fisioterapia en cualquiera de sus variedades; la valoración funcional del paciente; la elaboración de informes sobre el estado, evolución o exploración del mismo; la realización de diagnósticos de fisioterapia; la participación en formación o docencia; la colaboración en equipos multidisciplinares; la elaboración de protocolos; la investigación; el asesoramiento en programas de prevención y educación para la salud, etc.

De manera muy detallada las encontraréis en este artículo del Ilustre Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad Valenciana, muy documentado, con una extensa bibliografía:

http://www.colfisiocv.com/index.php/colegio/competencias-del-fisioterapeuta